医疗健康 美国社会福利: 如何申请医疗补助计划(Medicaid)与儿童健康保险计划 (CHIP)

美国社会福利: 如何申请医疗补助计划(Medicaid)与儿童健康保险计划 (CHIP)

美国的医疗费用相当高,如果没有保险,可以让人倾家荡产。

我在美国念书期间,老婆怀孕了,虽然有学生保险,但还是要自付额。朋友告知我们可以申请社会福利,因为我当时在学校兼职,属于低收入户家庭。

我们当时申请的是 Illinois All Kids,保险支付了所有怀孕期间的产检费用、医院生产费用、住院费用、生产后60天的回诊费用以及宝宝的疫苗。

申请资格必须是Illinois州的居民,我们当时拿的是学生签证,并没有绿卡。All Kids不需要是公民或绿卡身分,只要证明是居民,就可以申请。

如果你对在美国的生产费用没有概念,一般自然产大约是$9,000 – $17,000,剖腹产$14,000 – $25,000,详细请参考这篇文章

下表是一个妈妈分享从一开始产检到生产的费用:

cost of having a baby 2

资料来源: http://buffaloeggs.blogspot.com/2011/01/medical-costs-of-having-baby.html

由上表可知,如果没有保险总费用是$26,685.88,有保险则需负担$2,178.84。

如果有Medicaid,以上的费用,保险都帮你付了

什么是医疗补助计画(Medicaid)?

医疗补助计画(Medicaid)是为低收入家庭提供的医疗保险,审查的资格根据每个州规定有所不同,其他条件还包括你的年龄、是否怀孕、是否失明或有其他残障、是否为美国公民或合法移民。

妇女分婉的婴儿费用如果由Medicaid支付,宝宝可自动拥有长达1年的保险,无需申请。

获得Medicaid的残障人士与老年人也可能获得其他服务,如养老院护理或家庭及基于社区的服务。

根据你所在州的规定,也可能要求支付一小部分费用(Copayments)。如果你有资格获得联邦医疗保险(Medicare) 和医疗补助 (Medicaid) ,你医疗护理的大部分费用将得以承保,包括处方签。

什么是儿童健康保险计画(The Children`s Health Insurance Program; CHIP)?

儿童健康保险计画(The Children`s Health Insurance Program),简称CHIP,由联邦政府于1997年制订。该计画是由联邦政府与各州共同出资,透过医疗补助计画(Medicaid)与个别的CHIP计画,提供医疗保险给符合资格的儿童。

在某些州,CHIP的承保对象也包含成人或孕妇。

CHIP提供低费用的医疗保险给儿童,有些儿童的家庭收入高,无法符合医疗补助 (Medicaid) ,同时又负担不起私人保险公司的高额保费,也能符合申请CHIP的资格。

 

Medicaid与CHIP不同的地方在于,Medicaid是提供给低收入户家庭,不需要自付额。CHIP则依照家庭收入等级,支付低费用的自付额或保费。

CHIP包含的项目

每个州所提供的福利不一样,但各州皆包括以下项目:

  • 定期健康检查
  • 预防接种
  • 医生门诊
  • 处方签
  • 牙齿与视力保健
  • 医院住院与门诊
  • X光与化验服务
  • 紧急门诊

有些州可能包括更多的服务项目,请向该州的社会局询问详细的内容。

CHIP的费用

定期的医生与牙齿检查不用支付费用,某些服务可能需要共付额(Copayments)。

每个州的费用不一样,有些州可能需要支付保费(Premium),但总费用不会超过家庭年收入的 5%。

下表是Missouri州 MO HealthNet的 Copayment:

MHK copay

资料来源: https://dss.mo.gov/mhd/participants/pdf/hndbk_ffs.pdf

申请资格

一般来说,申请人的资格如下:

  • 申请人(儿童)必须是美国公民、绿卡身分、或是符合资格的外国人,父母不需要是美国公民或绿卡身分
  • 未满19岁
  • 是该州的居民
  • 家庭收入在规定的联邦贫穷标线(FPL)以下

每个州的申请资格不同,请参考各州计画的内容

Missouri CHIP

举例来说,Missouri州的CHIP计画称为 MO HealthNet for Kids (MHK)

申请MHK的儿童必须符合以下资格:

  • 年龄在19岁以下
  • 有社会安全码 (Social Security Number)
  • 居住在Missouri州
  • 是美国公民或是符合资格的外国人
  • 家庭收入在300% FPL以下
  • 如果家庭收入超过150% FPL,儿童必须有超过6个月以上没有保险。

根据家庭收入,MHK分为底下几个方案:

MHK Non-CHIP

Missouri州的Medicaid,若要符合资格,小孩年龄在1岁以内,家庭收入需在196% FPL以下。

小孩年龄1-18岁,家庭收入在148% FPL以下。

MO HealthNet for Pregnant Women (MPW)

提供孕妇生产期间的医疗保险,包括产后60天的回诊,与宝宝出生后1年内的医疗。

有些县 (Counties) 提供Managed Care Plan,详细的项目请参考这清单

申请资格如下:

  • 孕妇
  • 有社会安全码 (Social Security Number)
  • 居住在Missouri州
  • 是美国公民或是符合资格的外国人
  • 家庭收入在 196% FPL 以下 (家庭成员数包括未出生的宝宝)

MHK (CHIP)

Missouri州的CHIP,根据家庭收入分成3个等级:

  • 低于150% FPL: 免保费
  • 150% – 300% FPL: 需付保费 (Premium) ,依照家庭成员数与收入每年七月调整,但保费不超过年收入5%。

下面是MHK各方案的比较表,以月收入计算:

MHK FPL

资料来源: Missouri Department of Social Services, http://dss.mo.gov/fsd/pdf/mhk_mhf_ta_income_guidelines.pdf

如何申请

每个州有自己的规则与审查方式,首先确认你的收入水平 (FPL%)

下表是2016年各州Medicaid与CHIP的申请门槛,FPL%要在收入上限(Upper Incom Limit)内,才符合资格。点击州名可以连结到该州的CHIP网站。

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